La retinopat\u00eda diab\u00e9tica es la principal manifestaci\u00f3n del compromiso
ocular secundario a la diabetes. En Chile es la primera causa de ceguera
irreversible en edad laboral por lo que constituye un importante problema de
salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Factores de riesgo<\/p>\n\n\n\n
Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar la
enfermedad<\/p>\n\n\n\n
1. tiempo de evoluci\u00f3n de la diabetes (mientras mas a\u00f1os de enfermedad
hay mas riesgo de tener retinopat\u00eda diab\u00e9tica)
2. Mal control metab\u00f3lico (glicemias elevadas)
3. Hipertensi\u00f3n arterial mal controlada
4. Niveles de colesterol altos
5. Embarazo
6. Consumo de tabaco<\/p>\n\n\n\n
Etiolog\u00eda<\/p>\n\n\n\n
El origen de la enfermedad se centra en altos niveles de glucosa en sangre.
Estos altos niveles de glucosa en sangre generan da\u00f1o en unas c\u00e9lulas
conocidas como pericitos. Al da\u00f1arse los pericitos se altera el endotelio de
los vasos sangu\u00edneos retinales, generando aumento de la permeabilidad
vascular provocando extravasaci\u00f3n del contenido sangu\u00edneo hacia la retina,
lo que se traduce en aparici\u00f3n de exudados lip\u00eddicos y edema macular. Por
otro lado se produce debilidad de la pared vascular con formaci\u00f3n de
microaneurismas los cuales pueden sufrir cierre capilar generando isquemia.
La isquemia se manifiesta con aparici\u00f3n de manchas algodonosas, y liberaci\u00f3n
de factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) con aparici\u00f3n de
Neovasos que pueden provocar como complicaci\u00f3n hemorragia vitrea y glaucoma.
En etapas avanzadas el proceso cicatricial puede desencadenar un
desprendimiento de retina traccional.<\/p>\n\n\n\n
Diagn\u00f3stico<\/p>\n\n\n\n
El diagn\u00f3stico se basa en un examen de fondo de ojo dilatado y ex\u00e1menes
complementarios (retinograf\u00eda, angiograf\u00eda, OCT y angio OCT) que nos
ayudar\u00e1n a orientar el mejor tratamiento para cada caso en particular.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan los hallazgos al fondo de ojo podremos clasificar la retinopat\u00eda
diab\u00e9tica seg\u00fan gravedad en<\/p>\n\n\n\n
1. Retinopat\u00eda diab\u00e9tica no proliferativa (leve, moderada o severa)
2. Retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de las veces la enfermedad avanza silenciosamente sin producir
s\u00edntomas. Es por esto que el control oftalmol\u00f3gico rutinario de los
pacientes diab\u00e9ticos, al menos una vez al a\u00f1o es primordial, no solo para
hacer un diagn\u00f3stico precoz, sino tambi\u00e9n seguimiento y tratamiento en caso
de ser necesario.<\/p>\n\n\n\n
Prevenci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
Dado que el da\u00f1o se genera por altos niveles de glucosa en la sangre ser\u00e1
primordial mantener un buen control de la enfermedad de base, junto con esto
est\u00e1 demostrado que el buen control de la presi\u00f3n arterial y del colesterol
tambi\u00e9n evitan la aparici\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
Tratamiento<\/p>\n\n\n\n
En el caso que no pueda evitarse la aparici\u00f3n de la enfermedad ser\u00e1
necesario realizar tratamiento, el cual va desde s\u00f3lo observaci\u00f3n y control
metab\u00f3lico (retinopat\u00eda diab\u00e9tica no proliferativa leve y moderada), pasando
por la panfotocoagulaci\u00f3n (RDNP severa y retinopat\u00eda diab\u00e9tica
proliferativa),inyecciones intra v\u00edtreas (edema macular y
neovascularizaci\u00f3n) y vitrectom\u00eda(hemorragia vitrea y desprendimiento de
retina). Esto depender\u00e1 de cada caso dependiendo del nivel de da\u00f1o a nivel
retinal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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