Hace varios años ya, por los 70, hubo una película llamada “Fuga en el Siglo XXIII” o la “Fuga de Logan”, en la que el actor principal (Michael York), usaba unos gruesos lentes. Éste, un día, da con una ciudad futurista, donde es recibido e ingresado a un pabellón quirúrgico. En este lugar le sacan los lentes y lo posicionan bajo un láser gigante, que le apunta a sus ojos y en tan sólo segundos le corrigen completamente su visión, quedando sin lentes. Dicha escena resultó ser una predicción increíble de lo que vendría más adelante, en una época que era impensable una tecnología que lograra ese efecto. Sin embargo, en los años 90 ya aparecía el Láser Excimer replicando esta ciencia ficción, y posteriormente vendría el desarrollo de los láseres de Femtosegundo.
PRK (Photorefractive Keratectomy) o queratectomía fotorrefractiva
La técnica PRK usa un láser Excimer para corregir defectos visuales, como miopía, hipermetropía y astigmatismo.
El láser talla directamente sobre la superficie de la córnea, remodelandola a semejanza de un torno microscópico, modificanndo su curvatura y corrigiendo en unos pocos minutos los defectos de la visión.
La cirugía se hace con anestesia tópica.
Después de la intervención, el paciente se va a su casa y puede realizar vida prácticamente normal: como visión de televisión, uso de computadores, o lectura, si bien en los primeros días la visión puede ser algo borrosa, pero mejorando significativamente en días posteriores. Esta técnica se usa de preferencia en algunos casos como pacientes con córneas delgadas, que tienen una mayor resequedad o para aquellos que practican deportes de contacto o trabajos en los cuales pueden recibir golpes en sus ojos.
LASIK (Laser Assisted In-situ Keratomileusis) Queratomileusis asistida por Láser.
Esta técnica tambien permite corregir defectos visuales, como miopía, hipermetropía y astigmatismo.
A diferencia de la PRK, utiliza 2 láseres distintos. Un láser de Femtosegundo para tallar una delgada membrana de aproximadamente 100 micras (flap) en kla superficie de la córnea y que se levanta doblandola como una hoja de papel de un libro, permitiendo luego tallar por debajo con un Excimer láser, permitiendo una remodelaciónque permite corregir miopías, astigmatísmo e hipermetropías. Posteriormente se vuelve a colocar la membrana levantada en su lugar, quedando así la córnea nuevamente reestructurada.
La ventaja sobre la PRK, es que esta técnica practicamente no da molestias y la recuperación visual es más rápida.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
El procedimiento se hace a través de un solo láser de Femtosegundo (VisuMax® de 500 kHz producido por la casa Zeiss, CZM, Jena, Alemania)., con un muy bajo tiempo de tratamiento.
Esta técnica consiste en realizar con láser un lenticulo de un grosor predeterminado, de un grosor de micrones, y calculado computacionalmente a traves de una ecuación matemática. Esto permite cambiar el grosor y la curvatura de la córnea, modificando así su poder refractivo, corrigiendo entonces miopías y astigmatismos. Este lenticulo debe ser extraído finalmente por una incisión microscópica.
A diferencia del LASIK, el SMILE no requiere la realización de un flap, lo que determina una menor alteración de la sensibilidad corneal y una menor resequedad, dando a esta técnica un valor agregado en el arsenal refractivo. En relación a PRK, sin duda es un gran avance, ya que al no tocar el epitelio en la superficie, disminuye las molestias en el post operatorio, permitiendo una recuperación visual mucho más rápida. Otra ventaja comparativa con respecto al LASIK sería una mayor estabilidad biomecánica de la córnea.
El procedimiento se realiza bajo anestesia en gotas.
